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透析治疗包括血液透析和腹膜透析，是终末期肾病（ESRD）患者的主要治疗方法。血液透析一周3次，一个月12次，一年大约144次不间断的、反复的透析，过程中可能会出现多种并发症，影响患者的治疗和预后。如果肾友们在透析过程中遇到并发症该怎么在饮食上调理呢？

心血管疾病

心血管疾病是导致透析患者死亡的主要并发症，而且是目前影响透析患者生存率和致残率的最重要因素。常表现为：心悸、气短、胸闷、水肿、上腹痛、恶心、呕吐等。那么透析肾友想要更好的保护我们心血管该怎么吃呢？

1、限制高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、奶油等。

2、钾不高的肾友多吃新鲜的蔬菜（一斤）、水果（半斤）。

3、少摄入动、植物中的饱和脂肪，应该用单不饱和脂肪酸代替，可以每周吃2~3次鱼类。

4、低盐饮食。

5、适当多吃全谷物做成的食物和面包，每天最多可吃1两。

6、限制任何来源的添加糖。

7、限制饮酒。

高血钾

高钾血症在肾衰竭患者中较为常见，到尿毒症晚期更容易发生。因此，透析肾友必须了解哪些原因会引起高钾血症，经常抽血检查钾离子的浓度，以便及时防治高钾血症，减少高钾血症所带来的危害。

咱们血钾的升高和饮食也有一定关系。日常中的钾主要来源于蔬菜和水果。对于高血钾症的肾友需要引起注意的就是一些高钾的蔬菜水果，如香蕉、牛油果、椰子、猕猴桃、果干、紫菜、海带、木耳、山药、土豆等。

其次在做菜时，可以将蔬菜切碎后浸泡换水或者用开水烫过后再烹饪，也可以去掉一大部分的钾。

高血磷

高血磷在透析肾友中非常常见。高血磷会导致皮肤瘙痒、软组织钙化、心血管钙化、甲状旁腺功能亢进，危害着肾友的健康。磷从口入，在肾友肾功能衰竭后，摄入的磷远不能被肾脏排泄，限制饮食中磷的摄入成为控制血磷的基础和关键。

磷分为有机磷和无机磷两种，有机磷主要存在于天然高蛋白食物中，比如坚果、奶类、粗杂粮等，含磷量高但也营养丰富，在人体中的吸收率为40%~60%。无机磷主要来源于含磷添加剂，存在于加工食品中。比如香肠、培根、咖啡等，磷吸收率极高且营养价值低，在人体中的吸收率大多都在90%以上。

所以对于食用添加剂或防腐剂，肾友要多加注意：常见于加工肉、高磷包装食品、高磷调味品、高磷饮料。

低磷饮食小技巧：吃蛋白弃蛋黄、水煮肉只吃肉不喝肉汤、少吃坚果和粗杂粮。

贫血

慢性肾病会引起贫血的发生，主要是因为肾脏受损后，促使骨髓造血的促红细胞生成素减少导致血红蛋白减少。贫血会造成身体出现一些不良症状，如乏力、嗜睡、食欲不佳、注意力记忆力变差等等，严重的还会损害神经系统、心脏健康，引起呼吸困扰、心跳加快、心悸等情况。

针对由肾脏病引起的贫血，一方面是从根本上增加促红细胞生成素，改善血红蛋白减少的情况；另一方面，合理饮食对防治贫血也会起到一定积极作用。贫血的肾友可以多选择含铁、维生素C比较丰富的食物，如血制品、红肉、新鲜的蔬菜水果等。但CKD3期之后的肾友需要注意蔬菜水果的摄入量，以防摄入过多导致高血钾症。

透析中出现并发症并不可怕，可怕的是出现后没有及时治疗耽误了治疗时间而造成严重的后果。所以肾友们在透析中发现有任何不适一定要和医生沟通，积极配合治疗，这样才能更好的延长寿命和提高生活质量。

参考文献：

[1]Practical Guidance for Food Consumption to Prevent Cardiovascular Disease. Heart Lung Circ, 2020 Nov 2

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